En los últimos tiempos, se ha hecho evidente que los ancianos no siempre estan atendidos apropiadamente en hogares de ancianos. En un intento de retroceder esta tendencia, el gobierno federal, en 1987, aprobó la Nursing Home Reform Act (NRA) o ley de reforma de residencias de ancianos.

La NRA establece normas para todos los hogares de ancianos que reciben fondos de Medicaid o Medicare. Según esta ley, los hogares de ancianos deben emplear una cantidad suficiente de enfermeras y personal competente para cuidar a sus pacientes de manera oportuna y eficiente. La ley también requiere que los pacientes sean atendidos en forma competente y tratados con dignidad.

De acuerdo con el Departamento de Salud de Estados Unidos y la Oficina del Inspector General de Servicios Humanos, el 90% del país del fueron citados por violaciónes federales en 2005-2007. Quizás el dato más sorprendente de todo es que las violaciónes más comunes incluyeron la calidad de la atención proporcionada a los pacientes. Según ABC News, aproximadamente 1,6 millones de personas residen en 17.000 hogares de ancianos y 11.000 de ellos son con fines de lucro.

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